第342章 不起眼的药方 (第1/2页)

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低血钾症是临床上极为常见的疾病之一，通常来说，病因是摄入减少、排出过多，或者细胞膜内外分布转移。

看起来很容易判断出病因，其实不然，相当一部分的低血钾症患者查不出病因，只能定期补钾。

陆安将患者的病历仔细翻阅一遍，并没有发现明显的低钾病因。

患者没有摄入减少，也没有排出过多，查血的指标都还可以。

“陆老师，我现在每天给患者补钾，但是他的血钾还是很低……”

方宇抿抿嘴，有些无奈。

陆安拿过患者的医嘱单，上面的确是口服补钾和静脉补钾的医嘱，以及部分护肝、护胃的医嘱。

“就用了这么多药？”

“嗯。”方宇点了点头，“入院的这几天，基本都是这些药。”

“以前用的呢？”

“以前？”

“就是在县医院用的药。”

方宇一愣，“应该也是这些药吧，我没仔细问。”

“还是要去患者和家属，最好能拿到在县医院用药的详细清单。”

方宇有些奇怪，这个和患者病情有什么关系吗？

不过陆安都这么说了，他只能是点点头。

“好的，我马上去找家属问问。”

……

十分钟后。

方宇从患者家属那里拿到了患者在县医院的医嘱清单。

“陆老师，患者在县医院用的也是很正常的补钾药品，除此之外，患者有便秘，在长期口服中成药。”

陆安点点头，也没有放过中成药单。

方宇站在一旁，默默看着陆安翻阅着药单。

他刚才把药单拿到手之后，已经提前看了一遍，并没有发现任何问题。

“这副中药能看懂不？”

突然，陆安将中成药单递到了方宇身前。

“中药的药方？”

方宇再次看了眼药方，随后摇摇头。

“看不懂。”

陆安一笑，缓缓道：“其实我也看不懂，但是这其中一个药材的名字，好像还挺熟悉的。”

药材？

方宇重新把视线放在药单之上。

芒硝、大黄、麻仁、桂枝、干姜、甘草……

突然，他看到了一个很熟悉的药材名字。

“甘草？患者一直在服用甘草？”

陆安缓缓点头。

“你应该知道，临床上有个疾病叫表观盐皮质激素增多，这是一种显性遗传病，因为长期服用甘草使该酶受到抑制，具体表现为皮质激素活性增加，伴有循环中的醛固酮浓度受抑制，这是一种比较少见疾病。”

“患者的年龄大，我查看了所有的资料，最有可能的原因就是长期服用甘草制剂，甘草具有类醛固酮作用，一般是不建议长期应用。”

方宇听到陆安的分析，恍然大悟。

他明白了为啥一直在补钾，患者的血钾总是起起伏伏，根本升不上去！

患者因为便秘，长期口服上面这张中药药方。

这副中药的导泻作用应该是没问题，但是不建议长期服用吧！

患者在有低血钾的情况，却还是一直服用。

“陆老师，你真是太厉害了！”

方宇由衷发出感叹，自己琢磨了老半天都没有找出来的问题，陆老师就来看一眼，基本上就解决了。

陆安微微一笑，“这个病历可还没有结束呢！”

“啊？还没有结束？”

方宇又懵了。

难道是患者还有其他的病因？

“你再看看患者现在的医嘱单。”陆安轻声道，“就是来我们急诊科之后，你来给他用了哪些药？”

方宇这一回谨慎了许多，他拿着医嘱单，逐个药品进行比对。

果然，他再次发现了异常。

“陆老师，难道您说的是患者的保肝药物，甘草酸？”

陆安点点头，“药品全称是甘草酸单胺半胱氨酸，患者入院后转氨酶升高，你们就用了保肝药。”

“但是这个谷草升高，原因应该是和低钾所致横纹肌溶解有关。”

“甘草酸单胺半胱氨酸不就是从甘草里面提取的有用成分，也就是我们刚说的导致患者低钾血症的病因吗？”

“你可以去查一下用药资料，甘草酸单胺半胱氨酸这个药就是甘草的有用成分，是禁忌用于严重低钾血症患者！”

这一回，根本不用陆安仔细解释，方宇立刻就明白了。

他的脸涨的通红，没想到患者的低钾血症一直没有纠正，他自己也有一份“功劳”！

这真的是防不胜防啊！

感觉兜兜转转治疗了大半天，又回到原地了！

“陆老师，我错了。”方宇低下头。