994章 复仇的机会 (第1/2页)

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但是当听到杨平的名字的时候，符晓涛立刻打起精神来，当主管医生告诉符晓涛要请杨平教授会诊的时候，正在旁边整理出院患者床铺的护工顺便提了一嘴：「要是让杨教授看看，估计你这病就距离好差不远了。」

符晓涛的父母听护工这么说，于是向护工打听杨教授的详情，护工大有你问对人的架势，一边整理床铺，一边滔滔不绝，就像某个知情人说江湖传说一般，绘声绘色，神乎其神，不管是真是假，反正护工的一番话给了符晓涛及父母强烈的期待感。

错综复杂病史，似乎没有一条主线，各种不典型症状拼凑在一起，的确，这像一个风湿免疫科的疾病，但是「像」而已，不能用「像」来做诊断，只能用「像」来做线索。

杨平现在也没办法弄清楚这究底是什么病，对一个优秀的医生来说，如果遇上难以确定的疾病，还有重武器可以用，那就是病理诊断，即使是不知名的疾病，也能够从病理表现来推测疾病的病理变化，从而推到疾病的病理机理，探寻究竟是什么病，很多新的疾病就是靠这种方法发现的。

所以杨平决定取患者的肿大淋巴结去做病理检查，希望通过淋巴结组织的病理改变来探寻究竟发生了什么，这是最可靠也是最有效的手段。

问病史、查体及阅片的工作已经完成，杨平和大家回到医生办公室，边走也边做了一些思考，专家罗列出来的几条诊断也不是没有依据，这是他们站在自己的专科角度做出的最合理的判断。

在诊断学上，有一个原则叫做一元论，也就是尽量用一种疾病来解释患者的所有异常症状，因为患者患一种疾病比多种疾病的可能性大很多。

「我建议给患者做一个小手术，取肿大的淋巴结做病理切片，我们从病理角度看看究竟怎么回事。」杨平给出自己的意见。

目前从病史、查体和辅助检查综合分析，暂时无法确定这是什么病，取淋巴结做病理检查不一定能够破局，但是现在必须这样做。其实也可以进行淋巴结穿刺，不过穿刺有时候不能取到真正的病理组织，没有直接手术取淋巴结可靠。

一个淋巴结不可能所有的组织都是病理组织，穿刺就存在一个很大的问题，那么小的穿刺针，很难保证刺中的就是病理组织，即使多次穿刺也难免出现漏诊，这就是一些淋巴肿瘤的患者多次穿刺最后仍然诊断正常的原因。

而手术切取整个淋巴结完全可以避免漏诊的问题，将淋巴结做成很多切片，总有一片会是病理组织，如果取的是肿大异常的淋巴结，整个淋巴结都做成病理切片，在理论上不可能会漏诊。

「按杨教授的意见办。」

蒋主任表示赞同，其实他现在没有其它选择，这是蒋主任最后的希望，当然如果这次还没有查出来是什么病，蒋主任也不会有什么心理负担，在内科有时候没有明确的诊断出院也不是什么怪事。

杨平从白大褂的左上口袋抽出自己的万宝龙笔，流畅地在会诊单上写上自己的会诊意见，字迹不算潦草，相对于其它医生的龙飞凤舞，其实杨平的字算是接近正楷，一笔一划可以看清楚结构，这在工作多年的医生里是非常罕见的。

万宝龙笔是奥古斯特送的小礼品，外科研究所每个医生都有一支，这是外科研究所的标志，只不过杨平的笔是限量版的，上面有杨平的专属标志：docterYang。

「要不要去手术室操作，安排什么时间你们比较方便？」

蒋主任是内科医生，对于外科的某些具体流程也不是很清楚。

杨平回答说：「不用去手术室，就在你们病区的治疗室局麻下可以完成，要先签署知情同意书，然后再操作，你们有清创包没有？还要一支2%的利多卡因和一支生理盐水

。」

全身很多淋巴结都很表浅，很多人自己都可以轻松摸到，找一个明显重大的浅表淋巴结，切个小口，几分钟可以完整取出淋巴结，即使粘连也不影响手术的速度。

杨平看了看跟来的学生，要是有熟手，可以让学生来完成，可是明明来的时候跟来两个学生，现在怎么只有一个呢？

原来其中一个学生走得太慢，没赶上电梯，结果中途被某个科室的医生临时拉去推病人，现在下落不明。

现在这个学生都是刚刚轮科外科研究所的新手，不具备这种小手术的能力，杨平决定自己动手。

「马上准备东西吧，我现在就取淋巴结。」杨平催促蒋主任。

蒋主任楞了一下，他明显没有猜到这种小打小闹的操作大佬自己动手，蒋主任刚刚不是反应迟钝，等着杨平来催促，他在等待杨平将工作落实给下面的医生，比如跟着的这位，或者其他医生，完全没有想到杨平打算自己动手。

清创包、利多卡因、生理盐水、当然还有无菌手套、无菌标本袋、刀片，这些都是内科病房缺乏的物资，除了手套其它需要临时调配，蒋主任将命令下达出去，符晓涛的主管医生和护士长开始各种调度，临时去仓库取物资是不可能的，一般都是向外科借调。

在借调的过程中，因为内科和外科存在着巨大的鸿沟，时不时有人过来问手套要多大、带粉的还是无粉的、刀片用什么规格的，尖刀、圆刀还是弯刀。

如果不是蒋主任已经展开物资调配，杨平干脆打电话叫自己科室的医生或护士送一整套过来更快，在多次反复的沟通之后，肿瘤内科终于凑齐小手术所需的物资。

当然，在他们调配物资的时候，杨平也没有闲着，起草手术知情同意书、签字谈话都是亲力亲为，蒋主任在旁边陪着，也帮不上什么忙。

小手术就在病房的治疗室操作，主管医生用轮椅推来符晓涛，然后将他扶上治疗床。

「你给我当助手吧！」杨平吩咐带来的学生。

学生受宠若惊、立刻开始帮忙，可能因为紧张，戴手套足足花费了几分钟，直到上台的时候两只手套都是皱巴巴的。

杨平的动作极其麻利，局麻之后，手起刀落，没看到出一点出血，一颗淋巴结分离出来落在无菌标本袋里，蒋主任看到这一幕觉得感觉怪怪，总有似曾相识的感觉，蒋主任觉得自己小时候一定也见过类似的场景，只是一时想不起来。

整个过程，符晓涛没有感觉到疼痛，只是感觉往上一躺，事情就结束，这也太快了吧，甚至他觉得刚才自己还没有找到舒适的姿势。

研究生帮忙将标本直接送往病理科，病理科的温儒正不在科室，关主任正好在，关主任问研究生问是哪个科室这么急匆匆地送标本，研究生回答说是杨教授让送的。

关主任立刻让人把病理标本接进去，不忘记吩咐一句：「这个标本让温儒正来处理，打他电话。」

杨平教授叫人亲自送来的东西，肯定又是遇上什么疑难病例，关主任心知肚明，自己对这种标本有点吃不消，只有温儒正能够啃下，小温这小子脾气是古怪了点，但是有真本事，关主任对温儒正一向爱护有加，还准备让他接科主任的位置呢。

安排好标本之后，关主任让研究生带话给杨教授，温儒正将亲自制作和观察病理切片。

会诊完之后，杨平回到科室，病理诊断出结果需要一定的时间，即使温儒正单独处理，出结果也是24小时之后的事情。

第二天下午六点多的时候，杨平刚刚做完手术，正在医生办公室和宋子墨、徐志良讨论病例，他接到温儒正的电话：「看出来了，我看出来了！」